顺产医保怎么报销 顺产住院费用怎么报销
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参保职工正常情况下的顺产、难产、剖腹产生育医疗费,一级医院定额标准2800元,二级医院4600元,三级医院5900元。参保居民生育定额补助1000元。
农村的医疗保险也就是我们常说的农村合作医疗,在生孩子报销的费用方面,每个地区都有所不同,有些地方是固定的报销,顺产通常是报销400元,刨腹产是600元,而还有些农村地区则按照比例来保险生孩子费用。
在参保的乡镇卫生院住院生育的报销是最高的,顺产80%左右,去县、市医院一般要办理转诊手续,报销的比例分别是60%、40%,起付线相应提高为600、800。
注意:在不同的农村地区,医疗机构不同,报销的比例也会有所差异,建议大家咨询下当地农村的合作医疗办。
1.按规定参加了生育保险(已和医保合并)且连续缴纳生育险满10个月的参保人,若为合法生育的,则可以申请用生育保险对生育相关医疗费用进行报销。
2.生育女员工在怀孕20周至分娩前,必须完成登记备案手续,一般是可以携带好社保卡、身份证、生育证前往当地的定点医疗机构/参保关系所在地的医保经办窗口/各参保地协议医疗机构办理生育登记备案。
3.生育女员工可以在备案选择的定点医疗机构进行产前产后检查、生育,因此而发生的医疗费用可以直接在该定点医疗结构的结算窗口进行报销结算。但如果是异地生育的话,那么通常还需要生育女员工先自己垫付相关医疗费用,等到出院之后,再携带好医保服务中心规定的资料前往参保地医保局进行报销。
职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。 生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。举例来说:一名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。 对于原参加生育保险的职工,在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假,但在之后申报生育津贴的,按照新计发办法计算生育津贴。
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